מיקרואברזיה- המלצות לטיפול

הצלחת הטיפול תלויה בעומק הנגע. יתכן מצב שגם לאחר סיום הטיפול  לא יתקבל שיפור וזאת מכיוון שהנגע עמוק ועל כן חובה להסביר למתרפא בתחילת הטיפול שההצלחה אינה מובטחת.

לפני תחילת הטיפול

1. יש לבצע בדיקה קלינית ראשונית, צילום פ.א. לשן המטופלת ולוודא שאין פתולוגיה נוספת בשן.
2. יש לבצע סילוק אבנית והסרת כתמים מהמשנן.
3. מומלץ לבצע צילום קליני במצלמה על מנת לתעד את המצב ההתחלתי.
4. הטיפול מבוצע בחומצה חזקה מאוד היכולה להוביל לפגיעה ברקמות רכות ועל כן יש להקפיד על אמצעי ההגנה:
1. בידוד הרקמות הרכות על ידי מריחת וזלין (שפתיים, חניכיים וכו...).
2. הנחת סכר גומי על המשנן.
3. שימוש במשקפי מגן וסינר היקפי רחב למטופל.
4. אין להעביר את החומר מעל פני המטופל.
5. אין להתיז את החומר בפה ויש להקפיד על נטרול החומצה בסיום הטיפול.
6. על הצוות הרפואי להשתמש במשקפי מגן ובכפפות.
7. כל הגנה נוספת העולה על הדעת מבורכת.
8. קיים צורך בשיתוף פעולה של המתרפא – במטופל שאינו משתף פעולה/ חרדתי קיימת סכנה לפגיעה מהחומצה.

שלבי הטיפול

1. ניתן לבצע חספוס עדין של הנגע על ידי מקדח יהלום XXF לליטוש  וזאת רק על מנת "לשבור" את פני השטח המטופלים.
2. הנחת החומר השוחק על גבי הנגע וביצוע עבודה ידנית בטורק גבוה ובמהירות איטית. ניתן לבצע זאת על ידי שימוש בספטולת פה, שפדל או כל כלי עבודה הנוח לרופא. הרעיון הינו חספוס החומר השוחק על גבי השן. זמן העבודה הינו כ10-15 שניות לכל חזרת טיפול. ניתן לבצע זאת גם על ידי מברשת קשה המתחברת לזוויתן המסופקת על ידי חלק מהיצרנים , בעבודה עם המברשת יש לעבוד על הנגע ואח"כ על כל פני שטח השן לקבלת פני שטח אחידים .בסיום כל חזרה של כ-15 שניות יש לנגב את החומר מהשן על ידי פד גזה ורק לאחר מכן לשטוף במים .
3. יש לחזור על הפעולה של שלב ב'  עד- 10 חזרות. לאחר כל חזרה יש לשטוף את השן ולהעריך את מצב הנגע (יתכן מצב שהנגע יוסר כבר לאחר החזרה הראשונה ואז אין צורך להמשיך את הטיפול).
4. יש לזכור שכל חזרה מבצעת הסרה של חומר שן. מאמרים שונים בספרות מדווחים על סה"כ זמן עבודה של בין 2.5 דקות ועד 3 דקות ( אין הסכמה חד משמעית). יש לקחת בחשבון שהאחריות הינה של הרופא המטפל ויש להתייחס לעובי האמייל ההתחלתי, כך לדוגמה באזור צווארי האמייל דק יותר ועל כן יש לבצע מספר מופחת של חזרות.
5. הערכת הנגע מתבצעת טוב ביותר כאשר השן לחה/רטובה. תוצאות לאחר כשבוע טובות יותר.

 בסיום הטיפול יש לשטוף היטב את השן ולנטרל את שאריות החומצה על ידי שטיפת הפה בכוס מים עם חצי כפית סודה לשתיה ולבצע פלאורידציה ע"י פלואוריד שקוף 1.1% .

לאחר הטיפול  פני שטח השן מבריקים ולעיתים החזר האור מהשן מעט שונה . כעבור 7-10 ימים השן תעבור רמינרליזציה טבעית ופני השטח יחזרו להראות רגילים.  

כל הכתוב לעיל הינו בגדר המלצה והנחיות כלליות בלבד. ישנה שונות בחומרים הקיימים לטיפול, במורכבות המקרה , עובי האמייל, ועומק הנגע . האחריות כולה מוטלת על הרופא\ה המבצע\ת ויש לעיין בהנחיות היצרן ולפעול על פיהן.